Brazilian Journal of Pain
https://brjp.org.br/article/doi/10.5935/2595-0118.20190025
Brazilian Journal of Pain
Artigo Original

Pain in children with cerebral palsy in the postoperative: perception of parents and health professionals

A dor em crianças com paralisia cerebral no pós-operatório de cirurgia ortopédica: percepção de pais e profissionais da saúde

Aline Cristina da Silva Fornelli; Jessica Borges de Oliveira Lopes; Daniela Fernandes Lima Meirelles; José Baldocchi Pontin; Márcia de Almeida Lima

http://dx.doi.org/10.5935/2595-0118.20190025 BrJP, vol.2, n2, p.137-141, 2019
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Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Children with cerebral palsy are affected by postoperative painful processes. These children's pain may be underestimated due to difficult communication especially when a specific tool is not used. The objective of this study was to evaluate the pain in children with cerebral palsy in postoperative orthopedic surgery and the pain perception of parents and health professionals.

METHODS: It is a cross-sectional, observational study performed at Associação de Apoio à Criança Deficiente in São Paulo. Fifty-one children with cerebral palsy were recruited, aged between 6-15 years, 51 parents/caregivers and 51 health professionals. Pain assessment was measured by an observer during the routine procedures in which the child was manipulated. After the procedure, the observer asked health professionals and parents about the child's pain.

RESULTS: Eighty-two percent of patients had postoperative pain, and of these, 50% had moderate and intense pain. In unarticulated patients, parents and caregivers had discordant perceptions from the observer in 65% of the cases (p=0.05) and health professionals had discordant responses in 75% (p<0.001). In communicative patients, parents had discordant responses from the observer in 58% of the cases (p=0.20) and health professionals had discordant responses in 55% of the cases (p=0.44).

CONCLUSION: Children with cerebral palsy present moderate and intense pain in the postoperative period of orthopedic surgeries. In the hospital, it is more challenging to detect pain in unarticulated patients without the use of a specific scale, even by experienced parents or professionals.

Keywords

Cerebral palsy, Pain measurement, Postoperative pain

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A criança com paralisia cerebral pode ser afetada por processos dolorosos relacionados ao pós-operatório, com dor subestimada devido à dificuldade de comunicação, especialmente quando uma ferramenta específica não é utilizada. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor em crianças com paralisia cerebral no pós-operatório de cirurgia ortopédica e a percepção de pais e profissionais de saúde sobre a dor.

MÉTODOS: Estudo transversal, observacional realizado na Associação de Apoio à Criança Deficiente em São Paulo. Foram recrutadas 51 crianças com paralisia cerebral, com idade entre 6 e 15 anos, 51 cuidadores e 51 profissionais de saúde. A dor foi avaliada por um observador durante os procedimentos de rotina em que a criança foi manipulada. Após o procedimento, o observador perguntou aos profissionais de saúde e cuidadores sobre a dor da criança.

RESULTADOS: Oitenta e dois por cento dos pacientes apresentaram dor pós-operatória e desses, 50% dor moderada e intensa. Nos pacientes não comunicativos, os pais apresentaram percepções discordantes do observador em 65% dos casos (p=0,05) e os profissionais de saúde apresentaram respostas discordantes em 75% (p<0,001). Nos pacientes comunicantes, os pais apresentaram respostas discordantes do observador em 58% dos casos (p=0,20) e os profissionais de saúde em 55% dos casos (p=0,44).

CONCLUSÃO: Crianças com paralisia cerebral apresentam dor moderada e intensa no pós-operatório de cirurgias ortopédicas. Na fase hospitalar, a dor é mais difícil de ser detectada em pacientes não comunicativos sem o uso de escala específica, mesmo por pais ou profissionais experientes.

Palavras-chave

Avaliação da dor, Dor pós-operatória, Paralisia cerebral

Referências

Barrot M. Tests and models of nociception and pain in rodents. Neuroscience. 2012;211:139-50.

Narsinghani U, Anand KJ. Developmental neurobiology of pain in neonatal rats. Lab Anim. 2000;29(9):27-39.

Merskey H, Bogduk N. Pain terms: a current list with definitions and notes on usage. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. 2012:209-14.

McGrath PJ, Rosmus C, Canfield C, Campbell MA, Hennigar A. Behaviors caregivers use to determine pain in non-verbal cognitively impaired individuals. Dev Med Child Neurol. 1998;40(5):340-3.

Nascimento LC, Strabelli BS, de Almeida FC, Rossato LM, Leite AM, de Lima RA. Mother´s view on late postoperative pain management by the nursing team in children after cardiac surgery. Rev Lat Am Enfermagem. 2010;18(4):709-15.

Speer K, Chamblee T, Tidwell J. An Evaluation of instruments for identifying acute pain among hospitalized pediatric patients: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2016;13(12):25-36.

Nolan J, Chalkiadis GA, Low J, Olesch CA, Brown TC. Anaesthesia and pain management in cerebral palsy. Anaesthesia. 2000;55(1):32-41.

Correia LL, Linhares MB. Assessment of the behaviour of children in painful situations: literature review. J Pediatr. 2008;84(6):477-86.

Willis MH, Merkel SI, Voepel-Lewis T, Malviya S. FLACC Behavioral Pain Assessment Scale: a comparison with the child's self-report. Pediatr Nurs. 2003;29(3):195-8.

Voepel Lewis T, Malviya S, Tait AR, Merkel S, Foster R, Krane EJ. A comparison of the clinical utility of pain assessment tools for children with cognitive impairment. Anesth Analg. 2008;106(1):72-8.

Bottega FH, Fontana RT. A dor como quinto sinal vital utilização da escala de avaliação por enfermeiros de um hospital geral. Texto Contexto Enferm. 2010;19(2):283-90.

Fudin J, Wegrzyn E, Raouf M. An Important View on Pain as the 5th Vital Sign. 2017.

Goodman JE, McGrath PJ. The epidemiology of pain in children and adolescents: a review. Pain. 1991;46(3):247-64.

Posso IP, Costa DSP. De quem é a responsabilidade no tratamento da dor pós-operatória?. Âmbito Hospitalar. 2005;17:3-8.

Hockenberry MJ, Wilson D, Winkelstein ML. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica,. 2006.

Flynn Makic MB. Pain management in the nonverbal critically ill patient. J Perianesth Nurs. 2013;28(2):98-101.

Hunt A, Wisbeach A, Seers K, Goldman A, Crichton N, Perry L. Development of the paediatric pain profile: role of video analysis and saliva cortisol in validating a tool to assess pain in children with severe neurological disability. J Pain Symptom Manage. 2007;33(3):276-89.

Pinto JP, Ribeiro CA, Silva CV. Trying to maintain the equilibrium to serve their demands and take care of hospitalized children: the family experience. Rev Lat Am Enfermagem. 2005;13(6):974-81.

Fernandes SC, Arriaga P, Esteves F. Atitudes infantis face aos cuidados de saúde e percepção de dor: papel mediador dos medos médicos. Ciência & Saúde Coletiva. 2014;19(7):2073-82.

Blasi DG, Candido LK, Tacla MT, Ferrari RA. Avaliação e manejo da dor na criança: percepção da equipe de enfermagem. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde. 2015;36(^sSuppl 1):301-10.

Bacellar AMR. Avaliação da dor pediátrica e do pensamento de catastrofização no processo de hospitalização.. 2017.

Gregoretti C, Decaroli D, Piacevoli Q, Mistretta A, Barzaghi N, Luxardo N. Analgo-sedation of patients with burns outside the operation room. Drugs. 2008;68(17):2427-43.

Stallard P, Williams L, Lenton S, Velleman R. Pain in cognitively impaired, non-communicating children. Arch Dis Child. 2001;85(6):460-2.

Franck LS, Greenberg CS, Stevens B. Pain assessment in infants and children. Pediatr Clin North Am. 2000;47(3):487-512.

Petovello K. Pediatric procedural pain management: a review of the literature. Int J Child Youth Family Studies. 2012;4:569-89.

Dispõe sobre os direitos da criança e do adolescente hospitalizados. 1995:16319-20.

Santos JP, Maranhão DG. Cuidado de Enfermagem e manejo da dor em crianças hospitalizadas: pesquisa bibliográfica. Rev Soc Bras Enferm Ped. 2016;1(1):44-50.

Submetido em:
12/07/2018

Aceito em:
13/03/2019

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