Reliability and internal consistency in the assessment of neonatal pain in preterm infants during tracheal aspiration: prospective study
Confiabilidade e consistência interna na avaliação da dor neonatal de prematuros durante o procedimento de aspiração traqueal: estudo prospectivo
Nayara Rodrigues Gomes de Oliveira; Cibelle Kayenne Martins Roberto Formiga; Bruna Abreu Ramos; Rafaela dos Santos Noleto; Nayara Nubia de Sousa Moreira; Waldemar Naves do Amaral
Abstract
HIGHLIGHTS
• Reliability measures between two scales to assess pain in preterm infants.
• NIPS and PIPP-R scales were sensitive in identifying pain.
• High reliability on the NIPS scale and moderate reliability on the PIPP-R scale.
Keywords
Resumo
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação inadequada da dor em recém-nascidos prematuros (RNPT) é um problema persistente. A avaliação precisa da dor é um dos principais desafios para profissionais de saúde nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN). O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a Escala de Dor Neonatal (Neonatal Infant Pain Scale - NIPS) e o Perfil da Dor do Bebê Prematuro - Revisado (Premature Infant Pain Profile Revised - PIPP-R), assim como a consistência interna e a confiabilidade inter-avaliadores na aferição da dor durante a aspiração do RNPT.
MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo com RNPT de baixo peso ao nascer (<2500 g), hemodinamicamente estáveis, com mínima ou nenhuma sedação, sob ventilação mecânica, apresentando pressão positiva contínua nas vias aéreas, oxigênio na cânula nasal ou ar ambiente, e precisando de aspiração durante a internação na UTIN no período de 2019 a 2020. Os RNPT foram avaliados durante três diferentes procedimentos de aspiração: sem intervenção (1), toque gentil (2) e administração de sacarose (3). Os instrumentos NIPS e PIPP-R foram aplicados durante a avaliação. A consistência interna foi determinada pelo alfa de Cronbach, a confiabilidade pelo coeficiente de associação intraclasse e a validade concorrente pelo teste de associação de Spearman.
RESULTADOS: Foram avaliados 50 RNPT que necessitaram de aspiração traqueal. A NIPS e a PIPP-R mostraram consistência interna alta (Cronbach α: 0,824) e moderada (Cronbach α: 0,655), respectivamente. A confiabilidade inter-avaliadores foi excelente em todos os procedimentos de aspiração para NIPS (1: 0,991, 2: 0,987 e 3: 0,993) e PIPP-R (1: 0,997, 2: 0,986, e 3: 0,977). A validade concorrente foi observada apenas para aspiração sem intervenção.
CONCLUSÃO: Embora a NIPS possa ter melhor utilidade clínica do que o PIPP-R, ambos os instrumentos apresentaram boa consistência interna e confiabilidade inter-avaliadores, e podem ser usados para avaliar a dor durante a aspiração em RNPT.
DESTAQUES
• Medidas de confiabilidade entre duas escalas para avaliar a dor em bebês prematuros.
• As escalas NIPS e PIPP-R foram sensíveis para a identificação da dor.
• Alta confiabilidade para a escala NIPS e confiabilidade moderada para a escala PIPP-R.
Palavras-chave
References
1 Bonuti DP, Daré MF, Castral TA, Leite AM, Vici-Maia JA, Scochi CG. Dimensioning of painful procedures and interventions for acute pain relief in premature infants. Rev Latino-Am Enfermagem. 2017;25:e2917.
2 Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, Keefe FJ, Mogil JS, Ringkamp M, Sluka KA, Song XJ, Stevens B, Sullivan MD, Tutelman PR, Ushida T, Vader K. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challen-ges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976-82.
3 Maxwell LG, Fraga MV, Malavolta CP. Assessment of pain in the newborn: an update. Clin Perinatol. 2019;46(4):693-707.
4 Roué JM, Rioualen S, Gendras J, Misery L, Gouillou M, Sizun J. Multi-modal pain assessment: are near-infrared spectroscopy, skin con-ductance, salivary cortisol, physiologic parameters, and Neonatal Facial Coding System interrelated during venipuncture in healthy, term neonates? J Pain Res. 2018;11:2257-67.
5 Xie W, Wang X, Huang R, Chen Y, Guo X. Assessment of four pain scales for evaluating procedural pain in premature infants undergoing heel blood collection. Pediatr Res. 2021;89(7):1724-31.
6 Cong X, Wu J, Vittner D, Xu W, Hussain N, Galvin S, Fitzsimons M, McGrath JM, Henderson WA the impact of cumulative pain/stress on neurobehavioral development of preterm infants in the NICU. Early Hum Dev. 2017;108:9-16.
7 Sposito NPB, Rossato LM, Bueno M, Kimura AF, Costa T, Guedes DMB. Assessment and management of pain in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit: a cross-sectional study. Rev Lat Am Enfermagem. 2017;25:e2931.
8 Gimenez IL, Arakaki VDSNM, Correa RM, Santos RSD, Peres RT, Sant’Anna CC, Ferreira HC. Neonatal pain: characterization of the physiotherapist’s perception in the neonatal intensive care unit. Rev Paul Pediatr. 2020;38:e2018178.
9 Qiu J, Jiang YF, Li F, Tong QH, Rong H, Cheng R. Effect of combined music and touch intervention on pain response and beta-endorphin and cortisol concentrations in late preterm infants. BMC Pediatr. 26 2017;17(1):38.
10 Zanelat CF, Rocha FR, Lopes GM, Ferreira JR, Gabriel LS, Oliveira TG. The respiratory physiotherapy causes pain in newborns? A sys-tematic review. Fisioter Mov. 2017;30(1):177-8.
11 Lim Y, Godambe S. Prevention and management of procedural pain in the neonate: an update. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017;102(5):254-6.
12 Hartley KA, Miller CS, Gephart SM. Facilitated tucking to reduce pain in neonates: evidence for best practice. Adv Neonatal Care. 2015;15(3):201-8.
13 von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE)statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008;61(4):344-9.
14 Lavoie PM, Stritzke A, Ting J, Jabr M, Jain A, Kwan E, Chakkarapani E, Brooks P, Brant R, McNamara PJ, Holsti L. A randomized con-trolled trial of the use of oral glucose with or without gentle facilitated tucking of infants during neonatal echocardiography. PLoS One. 2015;10(10):e-0141015.
15 Beatriz M, Linhares M. Dor em neonatos e crianças: avaliação e intervenções não farmacológicas. Temas Psicol. 2010;18(2):307-25.
16 Ribeiro LM, Castral TC, Montanholi LL, Daré MF, Silva ACA, Antonini SRR, Scochi CGS. O leite humano e sacarose 25% no alívio da dor em prematuros submetidos ao exame de fundo de olho: ensaio clínico randomizado. Rev Esc Enferm USP. 2013;47(5):1039-45.
17 Da Motta G. Adaptação Transcultural e Validação Clínica da Neonatal Infant Pain Scale para o uso no Brasil 2013. Available from:
18 Batalha M. Avaliação da Dor: Manual de estudo. 2016. Available from:
19 Motta Gde C, Schardosim JM, Cunha ML. Neonatal Infant Pain Scale: Cross-Cultural Adaptation and Validation in Brazil. J Pain Symp-tom Manage. 2015;50(3):394- 401.
20 Bueno M, Costa P, Oliveira AR, Cardoso R, Kimura AF. Translation and adaptation of the premature Infant Pain Profile into Brazilian Portuguese. Texto Contexto Enferm. 2013;22(1):29-35.
21 Bueno M, Moreno-Ramos MC, Forni E, Kimura AF. Adaptation and Initial Validation of the Premature Infant Pain Profile-Revised (PIPP-R) in Brazil. Pain Manag Nurs. 2019;20(5):512-5.
22 Koo TK, Li MY. A Guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J Chiropr Med. 2016;15(2):155-63.
23 Peng HF, Yin T, Yang L, Wang C, Chang YC, Jeng MJ, Liaw JJ. Non-nutritive sucking, oral breast milk, and facilitated tucking relieve preterm infant pain during heel-stick procedures: a prospective, randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2018;77:162-70.
24 Huang XZ, Li L, Zhou J, He F, Zhong CX, Wang B. Evaluation of three pain assessment scales used for ventilated neonates. J Clin Nurs. 2018;27(19-20):3522-9.
25 Gibbins S, Stevens BJ, Yamada J, Dionne K, Campbell-Yeo M, Lee G, Caddell K, Johnston C, Taddio A. Validation of the Premature In-fant Pain Profile-Revised (PIPP- R). Early Hum Dev. 2014;90(4):189-93.
26 Polkki T, Korhonen A, Axelin A, Saarela T, Laukkala H. Development and preliminary validation of the Neonatal Infant Acute Pain Assessment Scale (NIAPAS). Int J Nurs Stud. 2014;51(12):1585-94.
Submitted date:
08/16/2022
Accepted date:
12/05/2022
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
Email