Patients’ perception on stressful events for fibromyalgia development
A percepção dos pacientes sobre eventos estressores no desenvolvimento da fibromialgia
Ana Julia Campi Nunes de Oliveira; Thaís Di-Giovanni; Cassiano Henrique Giovanini Vanzelli; Bruno de Mendonça Moraes Araujo; Reinaldo José Gianini; José Eduardo Martinez
Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia syndrome (FM) is a rheumatic disease with the following characteristics: generalized chronic pain, fatigue, non-restorative sleep and cognitive disturbances. It is often associated to distress followed chronic and acute stressors exposures. The objective of this study was to determine the patients’ perception if stressful events influence the development of FM. The secondary objective was to evaluate the impact of acute stress in determining the future severity of FM.
METHODS: A cross-sectional study was carried out for the primary objective and a case-control study for the secondary objective. We used questionnaires on demographic data and instruments for assessing the severity and impact of FM (Fibromyalgia Index - FI, and Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire - FIQr), instruments for assessing emotional aspects (PHQ-9 and GAD-7), and a questionnaire on patients’ perception of stressful events.
RESULTS: Sixty-one patients were evaluated. About 59% reported the presence of acute stress as an aggravating factor. Patients mentioned grief for a close relative, financial problems, family conflicts, and being a victim of violence as aggravating events. There was a significant association between the presence of stressful incidents, FI and FIQr (p<0.05). The presence of aggravating circumstances increased the FIQr score by 2.72.
CONCLUSION: It was observed a significant association between aggravating stressful events and higher index FM scores and their impact on the patients.
Keywords
Resumo
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da fibromialgia (FM) é uma doença reumática com as seguintes características: dor crônica generalizada, fadiga, sono não restaurador e distúrbios cognitivos. Ela é frequentemente associada à angústia após exposições a estressores crônicos e agudos. O objetivo deste estudo foi determinar a percepção dos pacientes se os eventos estressantes influenciam o desenvolvimento da FM. O objetivo secundário foi avaliar o impacto do estresse agudo na determinação da gravidade futura da FM.
MÉTODOS: Foram realizados um estudo transversal para o objetivo primário e um estudo de caso controle para o objetivo secundário. Foram utilizados questionários sobre dados demográficos e instrumentos de avaliação da gravidade e impacto da FM (Índice Fibromiálgico - FI, e Revised Fibromyalgia Impact Questionnarie - FIQr), instrumentos de avaliação de aspectos emocionais (PHQ-9 e GAD-7), e um questionário sobre a percepção dos pacientes em relação aos eventos estressores.
RESULTADOS: Sessenta e um pacientes foram avaliados. Cerca de 59% relataram a presença de estresse agudo como um fator agravante. Os pacientes mencionaram o luto por um parente próximo, problemas financeiros, conflitos familiares e serem vítimas de violência como eventos agravantes. Houve associação significativa entre a presença de incidentes estressantes, FI e FIQr (p<0,05). A presença de circunstâncias agravantes aumentou o escore do FIQr em 2,72.
CONCLUSÃO: Foi observada associação significativa entre eventos estressantes agravantes e pontuações mais altas do índice de FM e seu impacto sobre os pacientes.
Palavras-chave
Referências
1 Heymann RE, Paiva ES, Martinez JE, Helfenstein JR, Rezende MC, Provenza JR, Souza EJ. Novas diretrizes para o diagnóstico da fibromialgia. Rev Bras Reumatol. 2017;57(Supp 2):S467-S476.
2 Freitas RPA, Andrade SC, Spyrides MHC, Micussi MTABC, Sousa MBC. Impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia. Rev Bras Reumatol. 2017;57(3):197-203.
3 Marques AP, Santo ASE, Berssaneti AA, Matsutani LA, Yuan SLK. A prevalência de fibromialgia: atualização da revisão de literatura. Rev Bras Reumatol. 2017;57(4):356-63.
4 Martinez JE. Fibromialgia: impacto na qualidade de vida, medidas de desfecho e acompanhamento clínico. In: Ranzolin, A, Chiuchietta FA, Heymann RE. Dores musculoesqueléticas difusas e localizadas. 2ª Ed. São Paulo, Planmark. 2010; 76-82p.
5 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB, Yunus MB. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(5):600-10.
6 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Häuser W, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB. Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia. J Rheumatol. 2011;38(6):1113-22.
7 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Häuser W, Katz RL, Mease PJ, Russell AS, Russell IJ, Walitt B. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319-29.
8 Paiva ES. Fisiopatologia da Fibromialgia. In: Ranzolin, A, Chiuchietta FA, Heymann RE. Dores musculoesqueléticas difusas e localizadas. 2ª Ed. São Paulo, Planmark. 2010 54-64p.
9 Kaleycheva N, Cullen AE, Evans R, Harris T, Nicholson T, Chalder T. The role of lifetime stressors in adult fibromyalgia: systematic review and meta-analysis of case-control studies. Psychol Med. 2021;51(2):177-93.
10 Pinto AM, Geenen R, Wager TD, Lumley MA, Häuser W, Kosek E, Ablin JN, Amris K, Branco J, Buskila D, Castelhano J, Castelo-Branco M, Crofford LJ, Fitzcharles MA, López-Solà M, Luís M, Marques TR, Mease PJ, Palavra F, Rhudy JL, Uddin LQ, Castilho P, Jacobs JWG, da Silva JAP. Emotion regulation and the salience network: a hypothetical integrative model of fibromyalgia. Nat Rev Rheumatol. 2023;19(1):44-60.
11 Paiva ES, Heymann RE, Rezende MC, Helfenstein JM, Martinez JE, Provenza JR, Bennett RM. A Brazilian Portuguese version of the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR): a validation study. Clin Rheumatol. 2013;32(8):1199-206.
12 Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, Almeida LS, Silva NT, Tams BD, Patella AM, Matijasevich A. Sensitivity and specificity of the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) among adults from the general population. Cad Saude Publica. 2013;29(8):1533-43.
13 Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006;166(10):1092-7.
14 Fors EA, Wensaas KA, Helvik AS. Prevalence and characteristics of fibromyalgia according to three fibromyalgia diagnostic criteria: a secondary analysis study. Scand J Pain. 2024;24(1):20230143
15 Salaffi F, Di Carlo M, Bazzichi L, Atzeni F, Govoni M, Biasi G, Sarzi-Puttini P. Definition of fibromyalgia severity: findings from a cross-sectional survey of 2339 Italian patients. Rheumatology. 2021;60(2):728-36.
16 Martinez JE, Paiva ES, Rezende MC, Heymann RE, Helfenstein M Jr, Ranzolin A, Provenza JR, Ribeiro LS, Souza EJR, Feldman DP, Assis MR. EpiFibro (Brazilian Fibromyalgia Registry): data on the ACR classification and diagnostic preliminary criteria fulfillment and the follow-up evaluation. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017;57(2):129-33.
17 Gaskin ME, Greene AF, Robinson ME, Geisser ME. Negative affect and the experience of chronic pain. J Psychosom Res. 1992;36(8):707-13.
18 Singh R, Rai NK, Pathak A, Rai J, Pakhare A, Kashyap PV, Rozatkar AR, Mishra S, Mudda S. Impact of fibromyalgia severity on patients mood, sleep quality, and quality of life. J Neurosci Rural Pract. 2024;15(2):320-6.
19 Kaleycheva N, Cullen AE, Evans R, Harris T, Nicholson T, Chalder T. The role of lifetime stressors in adult fibromyalgia: systematic review and meta-analysis of case-control studies. Psychol Med. 2021;51(2):177-93.
20 Santos AMB, Assumpção A, Matsutani LA, Pereira CAB, Lage LV, Marques AP. Depressão e qualidade de vida em pacientes com fibromialgia. Rev Bras Fisioter. 2006;10(3):317-24.
21 Van Houdenhove B, Egle U, Luyten P. The role of life stress in fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep. 2005;7(5):365-70.
Submetido em:
30/04/2024
Aceito em:
25/06/2024
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
Email