Evaluation of pain and vital signs in newborns undergoing physiotherapeutic interventions in a neonatal intensive care unit
Avaliação da dor e dos sinais vitais em recém-nascidos submetidos a intervenções fisioterapêuticas em uma unidade de terapia intensiva neonatal
Giselda Tavares de Araújo; Igor de Oliveira Loss; Elaine Leonezi Guimarães
Abstract
Keywords
Resumo
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é um ambiente terapêutico de alta complexidade para o tratamento do recém-nascido de risco. Entretanto, exposição a luminosidade excessiva, manipulação constante, mudanças de temperatura, ausência de sono adequado e procedimentos invasivos podem alterar os sinais vitais, causar dor e estresse, gerando preocupação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor do bebê. O objetivo deste estudo foi analisar os parâmetros de respostas de recém-nascidos internados em uma UTIN, verificando a dor e os sinais vitais durante e após o momento da intervenção fisioterapêutica.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional transversal com uma amostra composta por conveniência. Os participantes foram avaliados antes, durante e após a intervenção fisioterapêutica, em uma única sessão, observando-se as variáveis dor, por meio da Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), e os sinais vitais, por meio uma ficha própria para coleta.
RESULTADOS: Participaram do estudo 12 recém-nascidos, cinco meninos e sete meninas, com idade gestacional média de 32,4±3,26 semanas, peso médio ao nascimento de 1677±678,45g e idade cronológica média de 11,5±6,41 dias. Observou-se diminuição significativa (Z=-2,359 e p=0,018) na frequência cardíaca após a intervenção, e aumento significativo (Z=-2,071 e p=0,038) na saturação periférica de oxigênio durante a intervenção. Entretanto, os parâmetros oscilatórios permaneceram dentro dos valores normativos. Quanto à dor, não foi observada diferença significativa entre os momentos antes e durante (p= 0,41), durante e após (p=0,08), e antes e após (p=0,18) o atendimento fisioterapêutico.
CONCLUSÃO: Os resultados indicaram que a intervenção fisioterapêutica na UTIN não causou dor ao recém-nascido.
Palavras-chave
References
1 Moretto LCA, Perondi ER, Trevisan MG, Teixeira GT, Hoesel TC, Costa LD. Dor no recém-nascido: perspectivas da equipe multiprofissional na unidade de terapia intensiva neonatal. Arq Ciências Saúde UNIPAR. 2019;23(1):29-34
2 Carneiro TLP, Molina PD, Santos KSS, Teixeira CS, Leandro JD. Avaliação da dor em neonatos prematuros internados na unidade de terapia intensiva neonatal após fisioterapia respiratória. J Health Sci Inst. 2016;34(4):219-23.
3 Santos LM, Pereira MP, Santos LFN, Santana RCB. Avaliação da dor no recém-nascido prematuro em Unidade de Terapia Intensiva. Rev Bras Enferm. 2012;65(1):27-33.
4 Oliveira BBB, Fontes DAS, Oliveira MG. Dor em neonatos durante a assistência fisioterapêutica. UNILUS Ensino e Pesquisa. 2015;12(28):101-4.
5 DeSantana JM, Perissinotti DM, Oliveira Junior JO, Correia LM, Oliveira CM, Fonseca PR. Definição de dor revisada após quatro décadas. BrJP. 2020;3(3):197-8.
6 Sociedade Brasileira para Estudo da Dor. Diretrizes para Implantação da Dor como 5º Sinal Vital. [cited 2021 Oct 1]. Available from:
7 Guinsburg R, Cuenca MC. A linguagem da dor no recém-nascido. São Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria; 2010.
8 Scopel E, Alencar M, Cruz RM. Medidas de avaliação da dor. Lecturas: Educación física y deportes. 2007;(105):34.
9 Sousa FAE. Dor: o quinto sinal vital. Rev Latino-Am Enferm. 2002;10(3):446-7.
10 de Melo GM, Lélis AL, de Moura AF, Cardoso MV, da Silva VM. Pain assessment scales in newborns: integrative review. Rev Paul Pediatr. 2014;32(4):395-402.
11 Chester JG, Rudolph JL. Vital signs in older patients: age-related changes. J Am Med Dir Assoc. 2011;12(5):337-43.
12 Ramos BA, Rézio GS, Peixoto FAO, Gardenghi G. A importância da manipulação mínima em recém-nascidos prematuros na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Rev Eletr Saúde Ciênc. 2016;6(2):4-8.
13 Hudson-Barr D, Capper-Michel B, Lambert S, Palermo TM, Morbeto K, Lombardo S. Validation of the Pain Assessment in Neonates (PAIN) scale with the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS). Neonatal Netw. 2002;21(6):15-21.
14 Xie W, Wang X, Huang R, Chen Y, Guo X. Assessment of four pain scales for evaluating procedural pain in premature infants undergoing heel blood collection. Pediatr Res. 2021;89(7):1724-31.
15 Junqueira-Marinho MF. Diretriz para Prevenção e Manejo da Dor Aguda por Procedimentos Dolorosos no Período Neonatal. Rio de Janeiro: Fiocruz, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira; 2023.
16 Cong X, Wu J, Vittner D, Xu W, Hussain N, Galvin S, Fitzsimons M, McGrath JM, Henderson WA. The impact of cumulative pain/stress on neurobehavioral development of preterm infants in the NICU. Early Hum Dev. 2017;108:9-16.
17 Valeri BO, Holsti L, Linhares MBM. Neonatal pain and developmental outcomes in children born preterm: a systematic review. Clin J Pain. 2015;31(4):355-62.
18 Sameroff AJ. Conceptual issues in studying the development of self-regulation. In: Olson S, Sameroff A, eds. Biopsychosocial regulatory processes in the development of childhood behavioral problems. New York: Cambridge University Press; 2009. 1-18p.
19 Achcar JA, Magalhães JC, Guimarães EL. Dor e sinais vitais em recém-nascidos prematuros submetidos ao protocolo de manuseio mínimo em unidade de terapia intensiva neonatal. Rev Movimenta. 2021;14(1):20-30.
20 Balda RCX, Guinsburg R. Avaliação e tratamento da dor no período neonatal. Resid Pediatr. 2019;9(1):43-52.
21 Grunau RVE, Craig KD. Pain expression in neonates: facial action and cry. Pain. 1987;28(3):395-410.
22 Booss J, Drake A, Kerns RD, Ryan B, Wasse L. Pain as the 5th vital sign [toolkit on the internet]. Illinois: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations; 2000.
23 Nicolau CM, Falcão MC. Efeitos da fisioterapia respiratória sobre a pressão arterial em recém-nascidos pré-termo. Fisioter Pesqui. 2008;15:235-9.
24 Sarmento GJV, et al. Fisioterapia respiratória em pediatria e neonatologia. 2ª Ed. Editora Manole; 2011.
25 Perry M, Tan Z, Chen J, Weidig T, Xu W, Cong XS. Neonatal pain: perceptions and current practice. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018;30(4):549-61.
26 Lim Y, Godambe S. Prevention and management of procedural pain in the neonate: an update. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017;102(5):254-6.
Submitted date:
04/02/2024
Accepted date:
10/02/2024